Mechanische Diagnose und Therapie

Robin McKenzie (1931 - 2013), Physiotherapeut in Neuseeland, entwickelte in den 1950er Jahren eine einfache, aber praktische Klassifizierung von Rücken- und Nackenbeschwerden. Grundlage der Einstufung ist, wie die Beschwerden auf Haltungen und Bewegungen reagieren: Verschlimmerung, Verbesserung oder ohne Folgen. Sobald eine Beschwerde klassifiziert wurde, kann sie gemäß den Protokollen behandelt werden: Mechanische Diagnose und Therapie (MDT, auch bekannt als McKenzie-Methode).

Auffällig ist hier, dass die Übungen so weit wie möglich gewählt werden und Behandlungen (mit Mobilisierungen, Manipulationen oder anderen Eingriffen) so wenig wie möglich. Das Layout, das er erstellt hat, besteht aus:

a- Haltung-Syndrom

Beschwerden entstehen aufgrund einer Dehnung des Bandgeräts von hinten aufgrund schlechter, üblicherweise durchgehender Positionen. Das Syndrom kann durch das Vorhandensein von lokalen Schmerzen, die nicht ständig vorhanden sind, erkannt werden. Es tritt nur auf, nachdem sich ein Teil des Rückens für einige Zeit in der extremen Position befunden hat. Bei einer Änderung dieser Haltung tritt eine Verbesserung auf, und bei der Bewegung treten keine Schmerzen auf. In der Untersuchung gibt es neben der schlechten Haltung nichts Besonderes.

b- Dysfunktionssyndrom

Schmerzen werden durch das Strecken von verkürzten Bändern oder anderen Geweben verursacht. Diese Verkürzung ist möglicherweise auf die Bildung von Narbengewebe zurückzuführen, die auf einer früheren Schädigung oder längerer Inaktivität beruht. Das Syndrom ist dadurch gekennzeichnet, dass die Bewegung, die Schmerzen hervorruft, auch durch die verkürzte Struktur eingeschränkt wird. Das Phänomen kann immer wieder abgerufen werden. Die Schmerzen sind lokal, nicht konstant und bessern sich häufig durch Aktivität.

c- Derangement oder diskogenes Syndrom

Dieses Syndrom weist eine Reihe von Unterklassifizierungen auf, abhängig vom Ort des Schmerzes, dem möglichen Vorhandensein von Rückenschmerzen und dem möglichen Auftreten in einem Bein. Das Syndrom zeichnet sich dadurch aus, dass Schmerzen durch bestimmte Bewegungen und Körperhaltungen schnell schlimmer werden und sich verbessern können. Das Derangement-Syndrom geht häufig mit einer Schädigung der Bandscheiben (discus intervertebalis), einschließlich Hernien, einher. Deshalb wird es auch als diskogenes Syndrom bezeichnet.

d- Restgruppe

Obwohl diese Gruppe nicht offiziell zur McKenzie-Klassifizierung gehört, ist sie von praktischer Bedeutung: Es sind die Beschwerden, die aufgrund ihrer Merkmale nicht in eine der drei vorhergehenden Gruppen aufgenommen werden können, und daher nicht mit den MDT-Prinzipien behandelt werden können .

Behandlung

Die Klassifizierung hängt direkt von der eingestellten Art der Behandlung ab. Das Haltungssyndrom wird natürlich mit Haltungskorrektur behandelt. Das Dysfunktionssyndrom wird durch "Strecken" des verkürzten Gewebes mit Übungen behandelt. Das derangement Syndrom wird durch Übungen behandelt, die die Symptome sofort verbessern. Die Behandlung konzentriert sich auch auf die Prävention. Haltungskorrekturen spielen dabei oft eine Rolle. Darüber hinaus können spezifische Übungen und Anweisungen gegeben werden. Da bei den Behandlungen der Schwerpunkt auf Übungen liegt, eignet sich die Methode sehr gut zur Selbstbehandlung. Dies bringt auch die Verantwortung der Beschwerden wieder auf den Patienten und er kann von einem Arzt oder Therapeuten unabhängiger werden.

Wirksamkeit

In der Literatur wird ein begrenzter Wirkungsgrad mit Rückenschmerzen gemessen. Bei chronischen Rückenschmerzen ist dies etwas niedriger. Meine praktische Erfahrung in der muskuloskelettale Medizin besteht darin, dass dies eine besonders effektive Methode sein kann, vorausgesetzt, die individuelle Untersuchung liefert eindeutige Hinweise.

Referenzen
McKenzie RA, May S. The Lumbar Spine. Mechanical Diagnosis and Therapy. (Vol. 1 and 2) Spinal Publications, Waikanae, New Zealand; 2nd Edition, 2003.
McKenzie RA, May S. The Cervical and Thoracic Spine. Mechanical Diagnosis and Therapy. (Vol. 1 and 2) Spinal Publications, Waikanae, New Zealand ; 2nd Edition, 2006.

Machado LA et al. The McKenzie method for low back pain: a systematic review of the literature with a meta-analysis approach. Spine (Phila Pa 1976). 2006 Apr 20;31(9):E254-62.